Reklama:

Endokrynologia okresu menopauzy

Dr n. med. Wioletta Rozmus-Warcholińska, Prof dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec

Ten tekst przeczytasz w 6 min.

Endokrynologia okresu menopauzy

Pantherstock

Wyniki morfologii

Przedstawiono najważniejsze aspekty endokrynologiczne w okresie menopauzy.

Reklama:

Menopauza

Menopauza – ostatnie krwawienie miesiączkowe jest granicą oddzielającą od siebie dwa okresy życia kobiety – okres premenopauzalny, związany często z występowaniem nieregularnych miesiączek i okres pomenopauzalny, w którym w warunkach fizjologicznych nie obserwuje się krwawień z macicy.

Menopauza to trwałe zaprzestanie miesiączkowania. Rozpoznaje się ją, gdy po ostatniej miesiączce nie występują krwawienia miesięczne przez okres kolejnych 12 miesięcy i nie stwierdza się żadnych patologicznych przyczyn tego stanu. Okres obejmujący 2-8 lat poprzedzających menopauzę, w którym występują zmiany rytmu miesiączkowania i pojawiają się objawy kliniczne zapowiadające menopauzę oraz okres 1 roku po ostatniej miesiączce określa się mianem okresu okołomenopauzalnego, czyli perimenopauzy.

Objaw zakończenia okresu prokreacyjnego życia kobiety jest wynikiem wygaśnięcia czynności generatywnej i nieodłącznie z nią związanej czynności hormonalnej jajnika. W okresie poprzedzającym wystąpienie menopauzy obserwuje się starzenie się jajników i stopniowy zanik komórek ziarnistych oraz wiążące się z tym stopniowe zmniejszanie syntezy estrogenów. Obecnie ok. 1/3 życia kobiety przypada na okres po ustaniu miesiączkowania. Naturalnym krokiem nauk medycznych jest działanie w kierunku poprawy jakości życia kobiet w tym czasie. W związku z tym wszystkie działania mają na celu przywrócenie kobietom po menopauzie stanu hormonalnego z okresu prokreacyjnego.

Menopauza - objawy

To stan hormonalny kobiety w okresie klimakterium jest odpowiedzialny za szereg objawów klinicznych. Wypadowe objawy klimakteryczne możemy zaklasyfikować do kilku grup, są to objawy:

  • psychologiczne,
  • somatyczne,
  • wazomotoryczne
  • seksualne.

Objawy  występują u około 80% kobiet, a u około 25% dolegliwości wazomotoryczne mogą utrzymywać się nawet przez okres dłuższy niż 5 lat. Do wczesnych manifestacji zaliczane są wynikające z zaburzeń neuroendokrynnych objawy naczynioruchowe i zmiany psychiczne. Obserwuje się również labilność emocjonalną, wzmożoną drażliwość, osłabienie pamięci i  koncentracji, zaburzenia snu,  migrenowe bóle głowy, zmiany nastroju i depresję.

W okresie menopauzy występują także zmiany atroficzne w obrębie układu moczowo-płciowego:

  • suchość pochwy,
  • dyspaurenia,
  • częstomocz,
  • dysuria,
  • wysiłkowe nietrzymanie moczu 
  • zaburzenia statyki narządu rodnego.

Niedobór estrogenów prowadzi do zmian zanikowych błon śluzowych w układzie moczowo-płciowym, a w następstwie do zmian zapalnych pochwy i cewki moczowej. Ma ponadto miejsce obniżenie zainteresowania życiem płciowym i spadek libido. Skóra wiotczeje, staje się cienka i sucha (zmniejszona produkcja kolagenu typu III), pojawia się dokuczliwe swędzenie, włosy stają się słabsze, łatwiej wypadają, występuje skłonność do pękania skórnych naczyń krwionośnych. Niekiedy pojawia się niewielki hirsutyzm jako następstwo względnej przewagi androgenów w stanie niedoboru estrogenów. Dość często występują objawy wysychania błon śluzowych i spojówek jako tzw. "zespół suchego oka”. Po menopauzie również sutki ulegają zmianom zanikowym, zmniejsza się w nich ilość tkanki gruczołowej i tłuszczowej, a zwiększa się ilość tkanki łącznej.

Niedobór estrogenów

Do późnych zmian wynikających z niedoboru estrogenów należą osteoporoza pomenopauzalna (inwolucyjna typu I) oraz zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym. Zmiany charakterystyczne dla osteoporozy pojawiają się w miejscach, gdzie znajduje się dużo kości beleczkowej: kręgi, dystalny odcinek kości promieniowej, szyjka kości udowej. Ubytek masy kostnej po menopauzie wynika z nadmiernej resorpcji kości i może prowadzić do złamań, najczęściej nadgarstka, później do kompresyjnych złamań kręgosłupa , zaś w okresie senium typowe są złamania szyjki kości udowej, które wiodą często do kalectwa i śmierci.

fot. panthermedia

Zanik czynności jajników powoduje wzrost stężenia cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL oraz spadek HDL, co jest istotnym czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Po menopauzie protekcyjny wpływ estrogenów ustaje, a  choroby układu krążenia stanowią jeden z najpoważniejszych problemów  zdrowotnych kobiet w okresie przekwitania. Celem hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) jest uzupełnienie niedoboru estrogenów, co pozwala na przywrócenie komfortu i poprawę jakości życia pacjentek.
U kobiet z zachowaną macicą stosuje się hormonalną terapię zastępczą estrogenowo-progestagenową, natomiast u kobiet po histerektomii estrogenową hormonalną terapię zastępczą.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Menopauza

Jak właściwie dbać o mikroflorę u dziecka?
Mikroflora jelitowa odgrywa istotną rolę w procesach trawiennych, produkcji niektórych witamin, syntezie kwasów tłuszczowych, a także w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Jak dbać o mikroflor...
Biseptol a nasienie
Mam pytanie które od dłuższego czasu nas z żoną bardzo męczy. Otóż staramy się o dziecko, okazało się że żona ma obiecujący pęcherzyk. Gdy staraliśmy się byłem już po 9 tabletkach biseptolu a gdy gin...
4 Lacti Baby. Weź udział w QUIZie i wygraj atrakcyjne nagrody
4 Lacti Baby w postaci kropli doustnych zalecany do stosowania dla osób dorosłych, dzieci i niemowląt od pierwszych dni życia. Probiotyk ten dostępny jest w kroplach łatwych do podania. 4 Lacti ...
Jak naturalnie zwiększyć odporność u dziecka?
Cześć Forumowicze! Jako rodzice zawsze staramy się dbać o zdrowie swoich dzieci. Jednak zdarza się, że dziecko uczęszczające do przedszkola często łapie infekcje i przeziębienie. Czy macie jak...
gość
Ginekolog
Zastanawiam się dlaczego od pewnego czasu mam brązową kreskę na brzuchu od pępka w dół a nie jestem w ciąży. Chociaż mąż kończył w 3 dniu cyklu. Cykle miesiaczkowe trwają 25 dni a sam okres 3 dni
Estrofem
Witam. Przyjmowałam estrofem i duohaston. Okres pojawił się pare dni później. Źle zrozumiałam moją ginekolog i zamiast po okresie przyjechać umówiłam się na wizytę gdzie czekałam ok miesiąca. Zaczęła...
Reklama:
Reklama: