Twardzina układowa jest chorobą tkanki łącznej wpływającą na wiele narządów w organizmie. Czym jest dokładnie twardzina układowa i jakie są formy leczenia? Czy chorujące kobiety w okresie rozrodczym mogą zajść w ciążę?
Spis treści:
- Twardzina układowa: jakie są pierwsze objawy i gdzie szukać pomocy?
- Twardzina układowa a płodność i ciąża
- Twardzina układowa a połóg
- Podsumowanie
Twardzina układowa należy do chorób tkanki łącznej, w której dochodzi do włóknienia narządów oraz skóry. Częściej występuje u kobiet pomiędzy 30. a 50. rokiem życia. Z uwagi na przebieg choroby występuje kilka odmian, które wpływają na rokowanie i rodzaj leczenia.
Twardzina układowa: jakie są pierwsze objawy i gdzie szukać pomocy?
Jak każda choroba, twardzina występuje pod różnymi postaciami. Może mieć postać ograniczoną, gdzie zmiany występują głównie na skórze, a z czasem choroba zajmuje układ pokarmowy i układ oddechowy. Charakterystycznym objawem jest twardnienie skóry, początkowo w okolicy twarzy. Choroba postępuje powoli. W przypadku postaci uogólnionej przebieg choroby jest szybszy, cięższy. Zmiany skórne obejmują zarówno twarz, jak i tułów, ramiona, uda. Może dochodzić dodatkowo do zajęcia płuc, nerek, serca.
Zmiany skórne początkowo mają charakter obrzęków, następnie dochodzi do stwardnienia i zaników skóry. Pierwszym objawem, który występuje przed pojawieniem się zmian skórnych, jest tzw. objaw Raynauda. Jest to wynik zaburzenia krążenia, który objawia się początkowo zblednięciem, następnie zasinieniem i zaczerwienieniem palców. Pojawia się on zarówno w obu postaciach choroby.
Twardzina układowa: czy można zajść w ciąże?, fot. panthermedia
Przy pojawieniu się dolegliwości warto skonsultować się z reumatologiem, który potwierdzi lub wykluczy chorobę. Z uwagi na brak możliwości leczenia przyczynowego stosuje się przede wszystkim fizykoterapię. W przypadku zajęcia narządów lekarz może zalecić zastosowanie leków immunosupresyjnych, takich jak np. metotreksat, mykofenolan mofetylu, które mają na celu zahamowanie postępu choroby.
Twardzina układowa a płodność i ciąża
Pacjentki, które są pod opieką reumatologa i stosują leki, powinny planować ciążę z uwagi na działanie teratogenne leków (działanie toksyczne na zarodek lub płód), omówić plan leczenia na okres przedkoncepcyjny, ciąże oraz na okres karmienia piersią.
W badaniach pacjentki chorujące na twardzinę układową mają takie same ryzyko poronienia jak zdrowie kobiety. Cała ciąża może być monitorowana częściej z powodu większego ryzyka zahamowania wzrastania płodu wewnątrz macicy oraz zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego.
Twardzina układowa: leczenie w ciąży, fot. panthermedia
Jeśli chodzi o przebieg choroby, to ciąża nie wpływa na jej przebieg, chociaż opisywane są przypadki zaostrzenia choroby, szczególnie u pacjentek, u których twardzina układowa zajmuje nerki, płuca i serce. Pacjentki w ciąży są częściej monitorowane, aby ocenić, czy choroba nie postępuje. U chorych z zajęciem nerek ciąża może być przeciwwskazana.
W czasie ciąży mogą pojawić się częściej zaparcia lub nadciśnienie tętnicze. Zmiany w nerkach mogą się nasilić, natomiast rzadziej pojawia się objaw Raynauda.
Twardzina układowa a połóg
Rozwiązanie ciąży jest uzależnione od nasilenia choroby oraz samego przebiegu ciąży. Nie ma przeciwwskazania do wykonania cięcia cesarskiego. Każdy przypadek jest rozpatrywany indywidualnie.
Z uwagi na stosowanie leków w przypadku karmienia piersią należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym, jakie leki mogą być stosowane w trakcie karmienia lub czy jest konieczne zakończenia laktacji.
Twardzina układowa: czy można karmić piersią?, fot. panthermedia
Podsumowanie
Twardzina układowa jest chorobą występująca zazwyczaj u kobiet po okresie ciąży, natomiast może pojawić się jeszcze przed planowaniem powiększenia rodziny. Z uwagi na swój przebieg pacjentka powinna zostać zaopiekowana przez specjalistów: zarówno ginekologa, jak i reumatologa.
