Przedstawiono przydatne dla pacjentek informacje dotyczące współistnienia ciąży i marskości wątroby ciężarnej.
Spis treści:
Marskość wątroby
Marskość wątroby (cirrhosis hepatis) jest końcowym stadium przewlekłych chorób wątroby. U jej podłoża leży rozwój tkanki łącznej, ubytek czynnego miąższu wątroby oraz tworzenie się guzków regeneracji bez zachowania prawidłowej budowy wątroby oraz powstawanie nieprawidłowych połączeń naczyniowych. Z czasem dochodzi do upośledzenia funkcji metabolicznych wątroby, utrudnionego odpływu krwi żylnej z wątroby, a często także do utrudnionego odpływu żółci.
Przyczyną rozwoju marskości wątroby mogą być m.in. zakażenia pewnymi wirusami, nadmierne spożywanie alkoholu, błędy żywieniowe, niektóre leki i toksyny oraz choroby dróg żółciowych.
Jednoczesne występowanie ciąży i marskości wątroby należy do rzadkości, ponieważ rozwijające się w przebiegu marskości zaburzenia metaboliczne oraz endokrynologiczne często są przyczyną zaburzeń ginekologicznych, w tym trudności z zajściem w ciążę. U kobiet z rozpoznaną marskością poalkoholową zajście w ciążę pogarsza przebieg choroby.
Wielu autorów odradza zachodzenie w ciążę kobietom z marskością wątroby, u których doszło do rozwoju powikłań w przebiegu tej choroby m.in. ze względu na duże ryzyko krwawień. Marskość wątroby zwiększa ryzyko wystąpienia poronień samoistnych, porodów przedwczesnych oraz martwych urodzeń. Jeżeli ciężarna ma marskość wątroby alkoholową to rokowanie dla płodu jest poważniejsze, a dzieci mogą urodzić się z objawami płodowego zespołu poalkoholowego.
Rozpoznanie marskości wątroby
W rozpoznaniu marskości wątroby duże znaczenie ma wywiad oraz badanie. U wielu chorych marskość wątroby początkowo przebiega bezobjawowo. Z czasem pacjenci skarżą się na osłabienie, brak apetytu oraz obniżenie popędu płciowego. Występuje poszerzenie naczyń żylnych na powłokach jamy brzusznej oraz zanik owłosienia płciowego. Mogą rozwinąć się różne powikłania marskości wątroby np. nadciśnienie wrotne lub wodobrzusze.
Ciężarna z marskością wątroby wymaga ścisłego nadzoru funkcji wątroby oraz musi przestrzegać odpowiedniej diety. Należy unikać nadmiernego wysiłku podczas porodu, i dlatego proponuje się ukończenie ciąży przez cięcie cesarskie lub wydobycie dziecka za pomocą kleszczy lub próżnociągu położniczego.
